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ACOG destaca por Diabetes gestacional paso 2 método de detección


El Colegio Americano de obstetras (ACOG) es permanente por su recomendación para un enfoque paso 2 para detección y diagnóstico para la diabetes mellitus gestacional de (GDM) en la ausencia de un consenso internacional sobre si los beneficios de algunos enfoques de proyección superan los costos, de acuerdo a un dictamen de la Comisión publicado en la edición de septiembre de Ginecología & de obstetricia.

GDM se asocia con riesgos para el feto y el recién nacido, incluyendo distocia de hombro, lesiones de nacimiento y hyperbilirubi¬nemia, y también se ha demostrado que plantean riesgos maternos, incluida la preeclampsia, cesárea y un mayor riesgo de desarrollar diabetes de tipo 2 más tarde en la vida.

ACOG informa que GDM, que complica ya alrededor del 7% de todos los embarazos en los Estados Unidos, va en aumento, probablemente debido a aumento de las tasas de obesidad y sobrepeso.

En 2001, el Grupo recomienda un enfoque "2-paso" para la detección y diagnóstico de la enfermedad y Comité del ACOG sobre las prácticas obstétricas reiteró sus lineamientos de esta semana, añadiendo una tercera recomendación contra otro enfoque esbozado por la Asociación Internacional de Diabetes en el grupo de estudio de embarazo.

Las recomendaciones son las siguientes:

1. "Todas las mujeres embarazadas deberían someterse para GDM historia paciente, factores de riesgo clínicos o una prueba de carga de 50 g, 1 hora para determinar los niveles de glucosa en sangre."

2. "El diagnóstico de GDM puede hacerse en función del resultado de la prueba de tolerancia de glucosa oral 100 g, 3 horas, para los cuales existe evidencia que tratamiento mejora el resultado. Es adecuado utilizar el nivel de glucosa en plasma o suero establecido por Carpenter y Coustan o el nivel de plasma designado por el grupo nacional de datos de Diabetes. Un diagnóstico de posi¬tive requiere que los umbrales de 2 o más ser alcanzados o superados".

3. "Diagnóstico de GDM basado en el paso 1 screen¬ing y pruebas de diagnóstico descritos en las pautas de las Asociación de Diabetes en el embarazo grupo internacional de estudio no se recomendaron en este momento porque no existe evidencia que diagnóstico usando estos cri¬teria conduce a mejoras clínicamente significativos en los resultados de la madre y el recién nacidos, y daría lugar a un aumento considerable de los costes sanitarios".

Debate sobre recomendaciones de GDM aumentó en 2008 cuando la fuerza preventiva nos de tarea de la servicios concluyó que había pruebas suficientes para equilibrar los beneficios y los daños de proyección para GDM, de acuerdo con el dictamen del Comité.

Ese mismo año, la Asociación Internacional de Diabetes en el grupo de estudio de embarazo emitió recomendaciones para el diagnóstico y la clasificación de la hiperglicemia durante el embarazo, basado en una investigación publicada por la Hiperglicemia y embarazo adversos resultados estudio cooperativa Research Group.

Este estudio demostró una "clara y continua rela¬tionship entre hiperglicemia materna y las tasas de increas¬ing de grandes para los niños de la edad gestacional, sangre de cordón péptido C (pruebas de hiperinsulinemia fetal), hipoglicemia neonatal y cesárea," de acuerdo con el informe del Comité ACOG.

Las directrices del grupo de estudio recomendadas que, además de las recomendaciones relativas a la identifica¬tion de diabetes manifiesta durante el embarazo, un enfoque simplificado de "1-paso" deben tomarse para la detección y el diagnóstico de GDM con una prueba de tolerancia glu¬cose 75 g, 2 horas.

Sin embargo, en partiendo de enfoque de proyección de 2 pasos recomendados del ACOG, las directrices del grupo de estudio indican que "una recomendación universal para el enfoque ideal para la detección y diagnóstico de GDM siendo esquiva," de acuerdo con la opinión del Comité ACOG.

"Aún quedan preguntas importantes sobre las repercusiones en los costos de atención de la salud, el efecto de diagnóstico GDM en la mujer embarazada y su familia, el efecto de diagnóstico sobre las intervenciones obstétricas en el embarazo, y si la identificación y el tratamiento de GDM mejorará los resultados significativos perinatales, neonatales, infantil y maternos," el Comité añadido.

En un esfuerzo por reunir a los grupos para establecer más proyección uniforme y criterios de diagnóstico, los institutos nacionales de salud es planificar el desarrollo de un consenso, y el Comité ACOG destacó la importancia de un resultado productivo desde el esfuerzo.

"Aún más consenso en cuanto a los criterios de diagnóstico óptimos entre los muchos grupos y organizaciones profesionales muy necesaria investigación sobre los beneficios y los daños de la detección y diagnóstico de GDM," el Comité ACOG señaló.

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