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Dosis intensivo tratamiento con estatinas pueden aumentar el riesgo de diabetes


Con estatinas terapia parece estar asociado con un mayor riesgo de diabetes de nueva aparición en comparación con el tratamiento de dosis moderadas de dosis intensiva, de acuerdo a un meta análisis de los datos de 5 con estatinas ensayos publicado en el mes de junio 22/29 número de JAMA.

David Preiss, MRCP, de la Universidad de Glasgow, Reino Unido y colegas examinaron las asociaciones de dosis intensiva terapia estatina versus tratamiento de dosis moderada con el desarrollo de la diabetes y la ocurrencia de grandes eventos cardiovasculares.

Aunque el tratamiento con estatinas ha demostrado reducir significativamente los eventos cardiovasculares, los investigadores tenga en cuenta que los resultados de varios estudios clínicos sugieren que puede haber un efecto dosis dependiente y que los pacientes tratados con dosis de intensivos estatinas regímenes están en un mayor riesgo de desarrollar diabetes.

Para evaluar esta asociación, los investigadores realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE y el Cochrane Central de ensayos controlados Register para estudios que incluyen a 1.000 o más participantes expuestos a tratamiento con estatinas que se seguimiento durante al menos 1 año. Cinco ensayos incluyeron en su análisis final. Los investigadores se proporcionaron los datos para diabetes incidentes y principales eventos cardiovasculares a los investigadores en cada uno de los 5 ensayos, así como los puntos clave de la final de factores asociados con el riesgo de diabetes, como índice de masa corporal (IMC), lipoproteína de alta densidad (HDL) colesterol, triglicéridos, edad y plasma glucosa en ayunas (FPG, donde esté disponible) por encima y por debajo de las medianeras prueba además determinar si cualquier subgrupos específicos de pacientes están en mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.

Se obtuvo datos sobre los participantes nondiabetic 32,752 que fueron seguidos por un promedio de 4,9 años, durante la que los 2.749 participantes desarrollados diabetes (1,449 de los cuales fueron asignados a terapia intensiva dosis y 1.300 a terapia de dosis moderada) y 6,684 experimentó un importante evento cardiovascular (3,134 de los cuales fueron asignados a terapia intensiva dosis y 3,550 para tratamiento de dosis moderada). Hay 149 más casos de diabetes incidente en los participantes que recibían el tratamiento intensivo de estatina que en aquellas que recibieron tratamiento de dosis moderada (O = 1.12; 95% CI, 1.04–1.22). Entre los pacientes que reciben terapia intensiva-dosis, los investigadores encontraron 416 menos pacientes con eventos cardiovasculares (O = 0,84; 95% CI, 0.75–0.94).

Aunque dosis intensiva terapia estatina se asoció con menos importantes eventos cardiovasculares, también se asoció con una mayor incidencia de diabetes de nueva aparición en comparación con el tratamiento de dosis moderada en análisis. Sin embargo, los investigadores no estableció un mecanismo potencial para explicar las conclusiones de una mayor incidencia de diabetes con terapia intensiva dosis. Sugiere que es posible que las estatinas pueden influir músculo hígado insulina acción o directamente, que daría lugar a un mayor riesgo de desarrollar diabetes. Además, un análisis de subgrupos no estableció si un grupo específico de personas está más en riesgo o si la terapia estatina está asociada con una tendencia generalizada a un aumento en el riesgo de diabetes.

"Nuestros hallazgos sugieren que los médicos deben vigilantes para el desarrollo de la diabetes en pacientes que reciben terapia intensiva estatina", escribieron los autores. "En conclusión, esta meta análisis extiende las conclusiones iniciales de un aumento de la incidencia de la diabetes con tratamiento con estatinas proporcionando evidencia de una asociación dependiente de la dosis".

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