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El HDL más alto baja el riesgo cardiovascular en la diabetes de Type 2


Niveles de HDL más altos en pacientes con la diabetes de type 2 redujeron las probabilidades de la hospitalización relacionada con la enfermedad cardiovascular significativamente, los datos de un estudio de cohorte grande show.

Cada 5 miligramos / dL el aumento en HDL de punto de partida fue relacionado con una reducción 6 % en el riesgo de hospitalización de CVD. Durante una media profundizar de55.8 mes, cada uno a quien 5 miligramos / dL incrementan en el HDL fue relacionado con un riesgo 4 % inferior.

Un análisis categórico centró uno = 6 en un punto de partida que el HDL mostró a eso.5 mg / el decrecimiento de dL fue relacionado con un aumento 11 % en el riesgo de CVD, mientras que uno = 6.5 miligramos / dL por los que el aumento redujo el peligro de CVD 8 %, tan comparado con personas individuales que se quedaron dentro6.4 miligramos / dL de valores de punto de partida.

"Nuestros resultados añaden al conjunto de pruebas en crecimiento de que incrementar los niveles de colesterol de HDL podría ser una estrategia importante para la reducción de riesgo de CVD", Gregory A Nichols, PhD, del centro de Kaiser Permanente para investigación de salud en Portland, Ore.., Y coautores escribieron en un artículo publicado en línea directa en la revista estadounidense de cardiología.

"La prevención de los decrecimientos de colesterol de HDL podía ser equitativamente importante", dijeron.

Los pacientes con la diabetes de type 2 tienen un riesgo considerablemente elevado de CVD, con los cálculos aproximados se extender tan a gran altura como 87 % más grande comparado con los adultos de nondiabetic. La reducción de colesterol de LDL se queda el enfoque de la dirección de lípido para reducir el riesgo de CVD.

Sin embargo, los ensayos clínicos de LDL - bajar con drogas de statin han mostrado que al menos 10 % de los pacientes tienen eventos de CVD intensivo muy importantes, los escritores notaban en su introducción.

El control de Glycemic se queda el enfoque de la dirección de diabetes, aunque el trato de hypoglycemic intensivo ha dejado de reducir el riesgo de CVD en diabéticos de type 2, continuaron. Las conclusiones indican que las metas de trato aparte de LDL y A1c de hemoglobina se merecen la consideración.

El colesterol de HDL brinda una meta potencial para la reducción de riesgo de CVD en pacientes con la diabetes de type 2. Aproximadamente la mitad de de los pacientes diabéticos tienen niveles de HDL bajos, una observación que ha generado la especulación de que aumentar niveles de HDL podría reducir el riesgo de CVD considerablemente en esa paciente población.

Los estudios clínicos tienen que producir pruebas claras de que incrementar niveles de HDL reducirá el riesgo de CVD en la diabetes de type 2, posiblemente debido a la falta de agentes seguros y eficaces, los escritores continuaron.

Los intentos de usar drogas para levantar el HDL han sido fallidos en general. Algunos juicios de drogas HDL - levantar han sido parados debido a un aumento en los eventos cardiovasculares y la mortalidad incluir ILLUMINATE y objetivo -high.

La búsqueda continúa, sin embargo, para una droga HDL - levantar segura. Investigadores denunciados en la sociedad europea de cardiología que conocía los resultados seguros para tal droga en el juicio de dal - nave de IIb de fase, y el juicio de DEFINE, de este año informaron sobre la reunión de la Asociación Estadounidense del Corazón de año por fin, mostraron los buenos resultados para anacetrapib en relación con la inocuidad y la eficacia.

Además, la FDAF. sobre 7 de oct. aprobó Juvisync (sitagliptin y simvastatin), la primera droga de combinación en tratar la diabetes de type 2 y la colesterol alto en una pastilla.

En un esfuerzo de delatar a la asociación entre el nivel de HDL y el riesgo de CVD en la diabetes de type 2, Nichols y colegas llevaron a cabo un estudio de cohorte retrospectivo de 30,067 miembros de las regiones de Northwest y Georgia de Kaiser Permanente. Todos pacientes tenían diabetes de type 2 y tenían al menos dos mediciones de colesterol de HDL durante 2001 hacerlo/serlo2006.

Investigadores analizaron los datos clínicos sobre los pacientes a través de 2009 para determinar si el cambio en colesterol de HDL influyó en el riesgo siguiente de la hospitalización CVD -related. Revisaron colesterol de HDL constantemente y por tres categorías: = 6 de aumento de HDL.5 miligramos / dL del punto de partida, el decrecimiento = 6.5 los miligramos / dL, y no aumentan o reducen >6.4 miligramos / dL.

Durante la continuación, 61 % de los pacientes tenían niveles de HDL que se quedaban dentro6.4 miligramos / dL de valores de punto de partida,21.6 % tenían = 6.5 miligramos / dL los aumentos en HDL, y 17 % tenían = 6.5 miligramos / dL disminuyen.

Los escritores encontraron ese 3,023 (10.1 %) los pacientes tenían hospitalizations CVD -related durante el período de continuación. Después del ajuste de multivariate, descubrieron que cada 5 miligramos / dL el nivel de HDL de punto de partida más grande fue relacionado con una reducción 6 % estadísticamente importante en el peligro para la hospitalización de CVD (P <0.0001), y cada uno del que 5 miligramos / dL aumentan en el que el punto de partida fue relacionado con una reducción 4 % el riesgo de CVD (P <0.003).

El análisis categórico indicaba eso cada6.5 miligramos / dL el aumento en el HDL durante la continuación fue relacionado con una reducción 8 % en el riesgo de CVD, que no consiguió la trascendencia estadística (P =0.077). Sin embargo, each6.5 % o decrecimiento más grande en el HDL fueron relacionado con un aumento 11 % importante en el peligro de hospitalización de CVD (P =0.047).

Reconociendo las limitaciones del estudio, los escritores escribieron que un estudio de observación no puede demostrar la causalidad. También notaban que no podían determinar las razones por los cambios en niveles de HDL o si los cambios fueron mantenidos durante todo el período de continuación.

Además, 24 % de pacientes con la diabetes de type 2 no podían ser incluidos en el estudio porque no tenían dos mediciones de HDL.

"A pesar de estas limitaciones, hemos llegado a la conclusión de que los cambios en colesterol de HDL son relacionados con los cambios en el riesgo de hospitalizations de CVD", los escritores escribieron en conclusión. "Estudio adicional es necesitado para comprender el papel de mejorar colesterol de HDL en una estrategia de prevención de multifactorial."

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