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Enfermedad renal en personas con diabetes


Nefropatía diabética es más frecuente en los Estados Unidos en los últimos 20 años a pesar de un aumento sustancial en el uso de medicamentos para baja glucosa en la sangre, la sangre presión y lípidos, de acuerdo a un estudio.

Este incremento fue principalmente debido al creciente número de personas con diabetes, pero los investigadores expresaron sorpresa que nefropatía diabética aumenta en proporción directa con el porcentaje de adultos estadounidenses con diabetes. En otras palabras, señalaron, no hubo evidentes avances en la prevención de la enfermedad renal en la población diabética.

"Mejoras en la consecución de objetivos terapéuticos en el manejo de la diabetes no han traducido en una disminución de nefropatía diabética," autor principal Ian H. de Boer, MD, MS, profesor asistente de medicina en la División de Nefrología, riñón Research Institute y profesor adjunto de Epidemiología en la Universidad de Washington en Seattle, dijo en un comunicado de prensa.

Nefropatía diabética es una complicación común de la diabetes, explicó de Boer y se desarrolla en alrededor del 40% de las personas con diabetes. Este tipo de enfermedad renal puede aparecer como proteinuria o problemas de funcionamiento de los túbulos renales, o ambos.

Cuentas de enfermedad renal diabética para casi la mitad de los casos de enfermedad renal de etapa final en los Estados Unidos, dijo de Boer. Aproximadamente el 60% de los pacientes con enfermedad renal terminal mueren dentro de cinco años de la aparición. Medicare gasto para el tratamiento de la enfermedad renal terminal alcanzó 26,8 millones de dólares en 2008, basado en la más reciente en los Estados Unidos Renal sistema 2010 informe anual.

La manifestación clínica de la enfermedad ha cambiado. Los pacientes con diabetes que son menores de 65 años están menos probables que tienen la proteína en la orina que en los últimos años. Estudios anteriores han demostrado que el estricto control de los niveles de azúcar en la sangre impide proteinuria en tipo 1 y diabetes tipo 2.

Sin embargo, mejor manejo de la diabetes no llevaron a mejoras significativas en la tasa de filtración glomerular, de Boer y su equipo de investigadores descubrieron.

"Los resultados de nuestras investigaciones no sugieren que las normas de cuidado de la diabetes para controlar los niveles de azúcar en la sangre, la hipertensión arterial y el colesterol deben cambiar", dijo de Boer. "Lo que los resultados sugieren que estos tratamientos por sí sola no están haciendo un trabajo eficaz de reducir la nefropatía diabética y los investigadores deben encontrar formas adicionales de hacerlo."

La verdadera solución para prevenir la nefropatía diabética, dijo de Boer, es mantener la diabetes que se produzca en primer lugar. Dieta, ejercicio y otras modificaciones de estilo de vida para prevenir o tratar la obesidad son útiles para reducir el riesgo de diabetes tipo 2.

Además, el estudio sugiere que son necesarias nuevas intervenciones para evitar que personas con diabetes de enfermedad renal. En particular, se necesitan intervenciones se centraron en la prevención de anomalías de la tasa de filtración glomerular.

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