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Herceptin de drogas de cáncer de mama aumenta riesgo de corazón, especialmente para las personas con Diabetes O enfermedades cardíacas historia


En un primer estudio, los investigadores evaluaron el efecto de la mama cáncer drogas trastuzumab (Herceptin) en el corazón y la función vascular en pacientes de edad avanzada y descubrieron un mayor riesgo de problemas cardíacos, que afectan particularmente a las mujeres con antecedentes de enfermedades cardíacas, diabetes o ambos. El estudio ha sido publicado en la revista cáncer anales de Oncología. Trastuzumab es el tratamiento estándar actual para las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama HER2 (cáncer de mama que solicita la proteína HER2 en la superficie de las células de cáncer).

Los investigadores evaluaron registros de 45 mujeres entre las edades de 70 y 92 que fueron tratados con trastuzumab desde 2005 y descubierto, que 12 pacientes (26,7%) desarrollaron problemas cardíacos asociados a la droga. Antes de los ensayos clínicos en mujeres más jóvenes, más saludables revelan una tasa ligeramente menor.

Como resultado de la toma de trastuzumab, 33 por ciento de las mujeres con antecedentes de enfermedades cardíacas desarrollado ambos problemas de corazón asintomática y sintomática en comparación con sólo el 9,1 por ciento sin historia de problemas de corazón. Además, el 33,3 por ciento de mujeres diabéticas desarrollado problemas en comparación con sólo el 6,1 por ciento sin diabetes. Pruebas revelaron, que todos excepto una mujer recuperaron plenamente, con cinco mujeres poder reiniciar la terapia una vez que se suspendió el trastuzumab.

Incluso aunque el cáncer de mama predominantemente ocurre en mujeres de edad, también han sido los ensayos clínicos de trastuzumab realizó el 'ideales pacientes', es decir, jóvenes con pocas o ninguna otras salud cuestiones relacionadas con el.

Dr. César Serrano, que llevó a cabo la investigación mientras trabajaba como un compañero clínico en el departamento de Oncología mama cáncer centro médico en el Hospital de la Universidad de Barcelona, España, Vall d ' Hebron dijo:

"Este es el primer estudio para evaluar la toxicidad cardíaca relacionada con trastuzumab y los factores cardiovasculares asociados con un mayor riesgo en una población seleccionada de pacientes con cáncer de mama ancianos. Trastuzumab es generalmente bien tolerado y, aunque hay algunas preocupaciones sobre él causando problemas de corazón, hasta ahora se han identificado algunos factores de riesgo entre los pacientes en ensayos clínicos, la mayoría de los cuales es generalmente menor de 70 años y buena salud general.

Nuestro estudio ha demostrado una incidencia significativamente mayor de eventos cardíacos entre los pacientes de 70 años de edad y mayores con factores de riesgo cardiovascular como una historia de enfermedad cardiaca y diabetes. Aproximadamente el 70% de todos los cánceres diagnosticados recientemente ocurren en pacientes mayores de 65 años y, dado el aumento esperado en el número absoluto de pacientes ancianos en las próximas décadas en los países occidentales, hay una necesidad no satisfecha para obtener información acerca de la eficacia y la seguridad de los tratamientos contra el cáncer en la práctica clínica diaria.

Los datos obtenidos en este informe pueden servir para asesorar a los médicos a ser conscientes de la disfunción cardiaca sintomática y asintomática en pacientes de edad avanzada. Pensamos que es razonable para pacientes de cáncer de mama mayores se refieren a un cardiólogo si uno o más factores de riesgo cardiovascular están presentes antes o durante el tratamiento con trastuzumab. Por otra parte, una vigilancia más estrecha de los primeros síntomas y la función cardíaca es altamente recomendable."

Toxicidad cardíaca asintomática se clasifica como no evidentes síntomas de problemas de corazón que se han detectado, pero donde la evaluación (generalmente a través de análisis o ecocardiografía) de la función del ventrículo izquierdo del corazón indica una caída absoluta de 10% o más, lo que resulta en una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) de menos del 50% de su función normal, o una completa caída de más del 20%.

Pacientes con síntoma cariotoxicity como insuficiencia cardíaca congestiva, sufren de síntomas físicos evidentes, como dificultad para respirar y extremidades hinchadas. Ocho de los doce pacientes que desarrollaron problemas cardíacos había desarrollado disminución de marcando asintomática, con cuatro pacientes desarrollar insuficiencia cardíaca sintomática. Todos los pacientes asintomáticos ocho hizo una recuperación total cuando se paró trastuzumab tratamiento. La droga fue reintroducida después en cuatro pacientes, de los cuales sólo uno había desarrollado una repetición baja asintomática marcando, que mejoró a pesar de la continuación del tratamiento.

Dr. Serrano aclaró:

"Una de las principales características de toxicidad cardíaca trastuzumab es su reversibilidad. Es un fenómeno bien conocido que difiere de otros agentes quimioterapéuticos como antraciclinas. Reversibilidad normalmente ocurre con la interrupción del tratamiento, pero también puede ocurrir espontáneamente. La decisión de reintroducir el trastuzumab, o continuar con ella, se tomarán caso por caso juntos con un cardiólogo."

Tres de los cuatro pacientes que desarrollaron insuficiencia cardíaca sintomática recuperaron su función cardíaca después de la retirada de trastuzumab para recibir tratamiento cardíaco estándar, con uno de los tres pacientes reiniciar el tratamiento sin más indicaciones. La cuarta mujer no recuperaban la función cardíaca que indica sólo una ligera mejoría. Debido a esto, los médicos decidieron no introducir cualquier tratamiento de cáncer y murió tres meses después de la progresión de su cáncer.

En una declaración final, el Dr. Serrano, que ahora trabaja como investigador postdoctoral en el Brigham y Hospital de mujeres en Boston, Estados Unidos, dijo:

"Es importante tener cuidado cuando nuestros datos dados el pequeño número de mujeres que participan en el estudio y el poder muy limitado para detectar pequeñas diferencias de interpretación. Sin embargo, hasta que haya datos de seguridad cardiaca en pacientes ancianos que reciben trastuzumab disponible de ensayos clínicos prospectivos, este estudio puede contribuir a identificar a las mujeres de edad avanzadas con cáncer de mama que tienen más posibilidades de desarrollar problemas cardíacos durante el tratamiento con trastuzumab."

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