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La depresión se encuentra aumentar el riesgo de mortalidad en la Diabetes tipo 2


La depresión es un importante predictor independiente de aumento de la mortalidad y puede aumentar el riesgo de eventos macrovasculares posteriores en adultos con diabetes de tipo 2, de acuerdo con un análisis de datos.

Las conclusiones subrayan la importancia de detectar y gestionar efectivamente la depresión en personas con diabetes de tipo 2, concluyó el Dr. Patrick J. O'Connor, un médico de familia que es un alto investigador clínico en HealthPartners Research Foundation, Minneapolis.

Las conclusiones se basaron en un análisis de 2.053 participantes en la investigación de HRQL (salud calidad de vida) del estudio de acuerdo (acción de Control de riesgo Cardiovascular en Diabetes), todos los cuales completó la medida 9-elemento depresión desde el cuestionario de salud del paciente (PHQ-9) en la línea de base y a los 12, 36 y 48 meses.

"El examen PHQ-9 no es un examen de salud mental cara a cara con un psiquiatra; "es nueve preguntas en una hoja de papel, por lo que es bueno pero no es perfecto, dijo Dr. O'Connor en las sesiones científicas anuales de la Asociación estadounidense de Diabetes. Una puntuación de 10 o más en la PHQ-9 tiene una sensibilidad del 77% y una especificidad del 94% para el diagnóstico de depresión mayor.

Los investigadores miden depresión de tres maneras diferentes: con una puntuación de PHQ-9 de 10 o superior (indicando moderada a mayor depresión); 2-3 puntos en cinco de los elementos (considerados depresión mayor) y con 2 o más puntos en tres o cuatro de los elementos (considerados depresión menor).

Modelado de regresión de riesgo proporcional de Cox se utilizó para estimar proporciones de peligro para los efectos del Estado de depresión en puntos finales clínicos del acuerdo: el resultado primario compuesto (muerte cardiovascular, o ataque al corazón no fatales o trazo), macrovasculares resultado compuesto (muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio no fatales o trazo o insuficiencia cardíaca) y el resultado compuesto microvascular (progresión de la retinopatía, nefropatía y neuropatía).

La edad promedio de los participantes del estudio fue de 62 años, y 39% eran mujeres. De los 2.053 pacientes, 712 (35%) informó de una historia de depresión en la línea de base. En comparación con los que no reportaron antecedentes de depresión, los que lo tenían más probabilidades que las mujeres (46% frente a 36%, respectivamente), para ser fumadores (17% frente a 11%), tener una hemoglobina media superior nivel A1c (8,4% vs. 8.2%) y requieren insulina (41% contra 33%).

Aproximadamente un tercio (30%) de los participantes del estudio había anotado 10 o más en la PHQ-9, que indica depresión moderada a importante; 15% se considera tener depresión mayor y depresión menor de 18%. Después de ajuste de numerosos factores (como edad, sexo, raza, estado de enfermedad cardíaca e insuficiencia cardíaca coronario, los niveles de HbA1c, niveles de lípidos, presión arterial, índice de masa corporal y estado de fumar), total de mortalidad significativamente incrementando tanto en aquellos con una puntuación de PHQ-9 de 10 o más (relación de riesgo, 1,84) y la depresión mayor (HR, 2.24), pero no en las personas con depresión menor (HR, 1.14).

"Esto demuestra que la depresión es un predictor independiente de mortalidad, incluso después de ajustar los factores de riesgo cardiovascular", comentó el Dr. O'Connor.

La relación de la depresión mayor resultados de macrovasculares de acuerdo alcanzó significación estadística (HR, 1,42), pero depresión mayor no fue significativamente relacionada principal resultado compuesto del acuerdo (HR, 1,53) o resultado compuesto microvascular del acuerdo (HR, 0,93).

Investigador principal del estudio fue el Dr. Mark D. Sullivan, profesor de psiquiatría en la Universidad de Washington, Seattle.

Dr. O'Connor dice que no hay conflictos de intereses pertinentes.

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