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Monitoreo de glucosa en HbA1c de prueba no es eficaz para el diagnóstico de los pacientes diabéticos con insuficiencia renal


El oro de prueba estándar de glucosa a largo plazo de seguimiento de los pacientes con diabetes demostraron ser de valor limitado en pacientes en diálisis, según un nuevo estudio de la Wake Forest Baptist Medical Center.

El estudio aparece en línea en el diario clínico de la Sociedad Americana de Nefrología y está programado para la edición impresa de julio.

monitoreo de azúcar en sangre es una parte vital del manejo de la diabetes. Pacientes y médicos se basan en la hemoglobina A1c (HbA1c) para medir el nivel de un individuo promedio de azúcar en la sangre durante los últimos tres meses. Es la prueba de sangre más común del azúcar a largo plazo, y es muy de confianza en la comunidad médica.

Mientras que la Asociación Americana de Diabetes ha considerado la prueba de HbA1c en un instrumento eficaz para el diagnóstico de la diabetes, los médicos de riñón recientemente determinó que la HbA1c no es tan útil para el manejo de pacientes con diabetes e insuficiencia renal avanzada. Otra prueba, la albúmina glucosilada o ensayo GA, parece ser mucho más eficaz en este entorno.

"Muchos órganos no funcionan correctamente en la insuficiencia renal grave", explicó Barry I. Freedman, MD, John H. Fieltros III Profesor e investigador principal. "Por ejemplo, la mayoría de los pacientes en diálisis tienen anemia con menos glóbulos rojos de lo que deberían, que tiene un impacto dramático sobre la exactitud de la lectura de HbA1c."

La hemoglobina dentro de las células rojas de la sangre transporta el oxígeno en el cuerpo. azúcar en la sangre interactúa químicamente con la hemoglobina para determinar un valor de HbA1c. Pero los resultados de HbA1c sólo se precisa cuando los glóbulos rojos tienen una vida normal. Los pacientes en diálisis tienen una menor supervivencia de glóbulos rojos, reduciendo el tiempo que el azúcar en la sangre tiene que interactuar con la hemoglobina, y causando baja los valores de HbA1c.

"Médicos pensado durante mucho tiempo la HbA1c predijo los resultados en la diabetes", dijo Freedman. "Esta prueba no es predictiva de los resultados en pacientes diabéticos con enfermedad renal en diálisis. Los pacientes en diálisis y los médicos obtener una falsa sensación de seguridad debido a su menor HbA1c en realidad se relaciona con una menor supervivencia de glóbulos rojos, sin embargo, sugiere control de la diabetes es mejor de lo que realmente es. "

Cerca de 500.000 personas están en diálisis en los Estados Estados Estados Unidos y la diabetes es la causa de insuficiencia renal en casi el 50 por ciento de ellos. La diabetes es la causa más común de insuficiencia renal en todo el mundo y se asocia con altas tasas de mortalidad - más de 20 por ciento de los pacientes en diálisis fallecen cada año. Por lo tanto, existe una necesidad urgente para la prueba exacta de azúcar en sangre en pacientes diabéticos en diálisis.

Freedman y sus colegas evaluaron a 444 pacientes con diabetes sometidos a diálisis. Los pacientes continuaron con su tratamiento habitual y el control de HbA1c, pero también acordaron hacer una prueba GA cada tres meses durante un promedio de más de 2,3 años.

La prueba de GA, desarrollado por la sede en Tokio, Asahi Kasei Pharma Corporation, las medidas de azúcar en la sangre durante los últimos 17 días, en comparación con el plazo más largo para la HbA1c. En situaciones en las que se producen rápidos cambios en el azúcar sanguíneo, la Asamblea General da una imagen más precisa del control de la diabetes. La prueba GA utilizada en este estudio está disponible en Japón, China y Corea del Sur, pero todavía no está aprobado por la FDA en los Estados Unidos.

Investigadores de Wake Forest Baptist HbA1c en comparación de los pacientes y los resultados GA prueba, la evaluación de su capacidad para predecir las hospitalizaciones y la supervivencia. Encontraron que la HbA1c no predecir estos resultados médicos importantes. Por el contrario, la Asamblea General era un fuerte predictor de la supervivencia del paciente y las hospitalizaciones.

"Este es el primer estudio que muestra que una prueba de azúcar en la sangre predice el riesgo de muerte en pacientes diabéticos en diálisis, así como el riesgo de hospitalización", dijo Freedman. "Esta prueba proporciona el eslabón perdido que permitirá a los pacientes en diálisis y los médicos para medir con precisión el riesgo de la asociación es clara:. Elevadas de GA predecir un riesgo más alto."

Freedman sugiere que los médicos no se basan en la HbA1c en pacientes en diálisis, sugiriendo que los niveles de glucosa en la sangre se supervise directamente con múltiples lecturas diarias hasta que la prueba GA está disponible en los estados.

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