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Muchos pediátrica escriba 1 los casos de Diabetes diagnosticados inicialmente


Más de un tercio de diabetes tipo 1 casos de una gran población pediátrica de Medicaid fueron diagnosticados como diabetes tipo 2 principios de gestión, mostraban los resultados de un análisis de 10 años.

Tal omisión "puede estar asociado con aumento significativo del riesgo de complicaciones agudas mortales pero potencialmente prevenibles como cetoacidosis diabética," Doctor Avnish Tripathi dijo en las sesiones científicas anuales de la Asociación estadounidense de Diabetes. "Estos resultados tienen implicaciones para la atención primaria de la diabetes y reiterar la importancia de realizar pruebas de laboratorio como títulos de anticuerpo y los niveles de péptido c para el establecimiento de tipo 1 diabetes patología anteriormente en el proceso de administración clínica".

La creciente prevalencia de la obesidad "está cambiando la demografía y manifestaciones clínicas de la diabetes en los niños," dijo Dr. Tripathi, un candidato doctoral en escuela Arnold de salud pública en la Universidad de South Carolina, Columbia. "Entonces hay variaciones de la enfermedad, tales como doble diabetes y diabetes propensa a la cetosis, que han complicado aún más la presentación inicial pediátrica de diabetes de clasificación clara entre el tipo 1 y diabetes tipo 2".

Omisión puede producirse en ambos sentidos, continuó. Ya tradicionalmente se supone pediatric diabetes tipo 1, "se puede ser diagnosticado como tal aunque características apuntan a la diabetes tipo 2. Debido a la mayor conciencia de la diabetes de tipo 2 en la población pediátrica, diabetes tipo 1 en pacientes con sobrepeso u obesidad puede ser diagnosticada como diabetes tipo 2."

En un esfuerzo para caracterizar los tipos de omisión inicial de la diabetes de tipo 1 como diabetes tipo 2 y examinar el impacto de sus implicaciones clínicas, Dr. Tripathi y sus asociados datos analizados 4,070 temas 17 años de edad y menores inscritos en el programa de Medicaid del Estado de Carolina del Sur que tenían servicio inicial al menos dos encuentros con un diagnóstico ICD-9 de la diabetes tipo 2 entre 1996 y 2006. Evaluaron los códigos ICD-9 comórbidos complicaciones como obesidad y dislipidemia y vasculares y otras complicaciones, como la cetoacidosis diabética.

De la 4,070 niños y adolescentes, más de la mitad (57%) eran mujeres, 56% son hispanos negros, su edad promedio era de 8 años, y fueron seguidos por una media de 7 años. Dr. Tripathi informó que 2,489 de los sujetos (61%) mantuvieron un diagnóstico de la diabetes tipo 2 en el tiempo mientras que 39% más tarde fueron reclasificados como tipo 1 (grupo de omisión).

En comparación con sus homólogos que mantienen un diagnóstico de la diabetes tipo 2 durante el período de seguimiento, una proporción significativamente mayor de los jóvenes en el grupo de omisión fueron tratados con insulina (82% frente a 2%, respectivamente) y para desarrollar dislipidemia (p)< 0.001)="" and="" hypertension="" (p="">

Tras contabilizar seguimiento tiempo y otras variables, edad avanzada en el diagnóstico aumentó el riesgo de tener (odds ratio [OR] 1,66), mientras que la obesidad o sobrepeso disminuyó el riesgo de ser en la omisión grupo (O 0.79).

En comparación con los que mantiene un diagnóstico de la diabetes tipo 2, juventud en el grupo de omisión tenía un mayor linfa riesgo de al menos una incidencia de cetoacidosis diabética (O 49,5), casi un cuatro veces mayor riesgo de desarrollar neuropatía diabética acumulativa (O 3,75), un mayor riesgo de complicaciones renales acumulativas (O 1, 27) y un menor riesgo de desarrollar condiciones cardíacas (O 0.81).

Dr. Tripathi informó también que mayor edad se asoció con mayor riesgo de neuropatía acumulativa (O 1,79), complicaciones renales (O 1,17) y complicaciones cardiovasculares (O 1,44).

Reconoció que ciertas limitaciones del estudio, incluyendo información y determinación sesgo debido a la utilización de datos administrativos, "pero tratamos de mitigar esto mediante el uso de más de un encuentro de servicio y uso de medicamentos concomitantes a fin de determinar las condiciones médicas. Sin embargo, la dirección de la causalidad no se pueden inferir de nuestros resultados, y los resultados no pueden extrapolarse a otras regiones y las poblaciones."

Dr. Tripathi dijo que no tenía ninguna informaciones pertinentes de carácter financiero.

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