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No hay riesgo de Diabetes con menopausia


Menopausia no afecta negativamente a riesgo de diabetes o estrategias para prevenir la diabetes en las mujeres que ya tienen un mayor riesgo de la enfermedad, informaron los investigadores.

Menopausia natural ni menopausia inducida por ooforectomía aumentó el riesgo de diabetes, en comparación con las mujeres premenopáusicas. De hecho, ooforectomía bilateral se asoció con una disminución del riesgo de la diabetes (HR 0,19) entre las mujeres que también hizo cambios de estilo de vida para reducir el riesgo de la enfermedad, de acuerdo con un informe publicado en línea en la menopausia.

"El presente informe tiene importancia clínica y de salud pública, mostrando que menopausia natural no modifica el impacto de las intervenciones de prevención de la diabetes entre las mujeres con alto riesgo de diabetes," escribió en conclusión Catherine Kim, MD, MPH, de la Universidad de Michigan en Ann Arbor y coautores.

"Ooforectomía bilateral puede tener diferentes efectos en respuesta a las intervenciones del estilo de vida que la menopausia natural, sino la función de las necesidades de terapia hormonal para evaluar", agregaron.

En el panorama, sin embargo, una disminución en el riesgo de diabetes conduce a una disminución en el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Trazo y enfermedades del corazón son las principales causas de muerte y discapacidad entre las personas con diabetes tipo 2. De hecho, al menos el 65% de las personas con diabetes mueren de alguna forma de enfermedad de corazón o accidente cerebrovascular. Y los adultos con diabetes son dos a cuatro veces más probabilidades de morir de enfermedad cardíaca que los adultos sin diabetes, de acuerdo con la Asociación Americana del corazón.

En el estudio actual, los autores observaron que algunas pruebas indican que la menopausia podría acelerar la progresión de intolerancia a la glucosa. Si la menopausia afecta riesgo de diabetes en mujeres con alto riesgo para la condición había quedado claro.

Datos desde el programa de prevención de Diabetes (DPP) que ofrece la oportunidad de examinar más detenidamente la relación entre menopausia y diabetes.

El DPP evalúa el impacto de las intervenciones del estilo de vida y metformina en hombres de mediana edad y mujeres que estaban en alto riesgo para la diabetes por glucosa ayuna y glucosa.

Kim y colega utilizan la base de datos DPP para comparar el riesgo de diabetes en mujeres previos y posmenopáusicas y para determinar si el estado menopáusico modificar el efecto de las intervenciones DPP en diversos parámetros metabólicos.

El análisis incluyó la 1.237 mujer edades de 40 a 65, de los cuales 708 fueron premenopáusicas, 328 había atravesado la menopausia natural y 201 fueron quirúrgicamente posmenopáusicas (ooforectomía bilateral). Seguimiento de un promedio de 3,2 años.

Las mujeres premenopáusicas tuvieron una tasa de diabetes no ajustados de 11,8 por 100 años-persona en el grupo placebo, 6,6 en el grupo de metformina y 6,8 en el grupo de estilo de vida. Mujeres posmenopáusicas tenían tasas de casos de 11,5 por 100 años-persona en el grupo placebo, 8,9% en el grupo de metformina y 3,2 en el grupo de estilo de vida.

Naturalmente mujeres posmenopáusicas tenían tasas de casos de diabetes de 10,5 por 100 personas-años en el brazo del placebo del DPP, 5.0 en el brazo de metformina y 4.3 en el brazo de estilo de vida. Las tasas correspondientes entre mujeres posmenopáusicas quirúrgicamente fueron 12,9, 10.3 y 1.1 por 100 personas-años.

Ninguna de las diferencias entre mujeres previos y posmenopáusicas alcanzó significación estadística en el análisis no ajustado o después del ajuste por edad, raza y etnia, antecedentes familiares de diabetes, antecedentes de diabetes gestacional, circunferencia de cintura, insulina, el ayuno y corregir la respuesta de insulina.

La única diferencia significativa entre mujeres previos y posmenopáusicas se produjo en el análisis ajustado de quirúrgicamente postmenopáusicas aleatorizadas para el brazo de intervención de estilo de vida del DPP (HR 0,19, IC 95%: 0,04-0,94).

Estratificación por uso de la hormona también no mostrado diferencias significativas en el riesgo de diabetes, en general o en los análisis independientes de mujeres posmenopáusicas naturalmente y quirúrgicamente. La diferencia significativa observada en mujeres postmenopáusicas quirúrgicamente asignadas a la intervención de estilo de vida no persistió en aquellos con terapia hormonal.

Reconociendo las limitaciones del estudio, Kim y coautores señaló ooforectomía bilateral fue autoinformada y que los participantes del estudio se preguntó sólo en la línea de base sobre el estado de menopausia. Los investigadores podrían no cuenta para las mujeres que podrían han pasado de pre condición posmenopáusicas durante los tres años de seguimiento.

Uso de anticonceptivos orales para administrar los síntomas perimenopáusicas podría afectaron la progresión a diabetes en mujeres premenopáusicas, pero sólo el 6% de las mujeres reportaron uso OC.

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