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Obesidad en los jóvenes impulsa aumento de diabetes de tipo global 2


Diabetes ya no es un problema de sobrepeso, fundamentalmente estadounidenses resistentes a la insulina.

En apenas dos décadas, el número de personas en el mundo con diabetes ha disparado de 30 a 285 millones, con el número proyectado aumentar otro 60 por ciento en 2030.

China tiene el mayor número de diabéticos mayores de 20, aproximadamente 39 millones, seguido por India con 30 millones y Estados Unidos con 26 millones de pacientes de diabetes. Siete de los 10 países con mayor número de diabéticos conocidos son en el mundo en desarrollo.

Pedimos Dr. Jerrold Olefsky, profesor de medicina e investigador de diabetes por mucho tiempo en la Universidad de California en San Diego, para hablar sobre por qué la enfermedad se ha ido global y qué se puede hacer.

P: ¿Cuáles son los factores de crecimiento de la diabetes en todo el mundo?

R: es importante comprender que la diabetes de tipo 2 (la forma más común de la enfermedad) se caracteriza por una condición llamada "resistencia a la insulina," en la que el cuerpo no efectivamente utiliza la insulina secretada por el páncreas. La epidemia de diabetes tipo 2 es acompañada de una epidemia de obesidad. Y dado que la obesidad es la causa más común de resistencia a la insulina, es la epidemia de obesidad que está impulsando la creciente incidencia de la diabetes de tipo 2.

No todas las personas obesas son diabéticas, pero la gran mayoría de las personas con diabetes de tipo 2 es obesa. Desalentador, esto es, la situación es agravada por el hecho de que la epidemia de obesidad en Estados Unidos afecta a personas más jóvenes y más joven. Se trata de un escenario especialmente malo porque, en general, cuanto más tiempo tiene diabetes, más las complicaciones.

Si desea identificar los principales factores causantes de la epidemia de diabetes, necesita no busque más que nuestra cintura colectiva. Somos una sociedad cada vez más sedentaria, bombardeada constantemente con la disponibilidad de alimentos convenientes, había una densa, relativamente baratos que son fáciles de preparar. De hecho, la preparación no es incluso necesario. Restaurantes de comida rápida están por todas partes. Desde una perspectiva global, la urbanización y la occidentalización son la clave subyacente a causas de la obesidad y la diabetes de tipo 2.

P: ¿cómo se entiende la diabetes? ¿Cuánto sigue siendo un misterio?

R: en los últimos años, ha habido enormes avances en nuestra comprensión de las causas celulares y moleculares de la diabetes de tipo 2, y aunque todavía quedan muchas preguntas, ha surgido una comprensión razonable de esta enfermedad.

Hay dos factores principales a tener en cuenta: resistencia a la insulina y la secreción de insulina disminución. Resistencia a la insulina es una condición en la que la insulina que segrega el cuerpo desde el páncreas en respuesta a los crecientes niveles de glucosa sanguínea no funciona eficientemente para estimular la eliminación de glucosa desde el torrente sanguíneo. Sabemos que la obesidad se configura una situación de inflamación crónica, bajo grado de tejido, y esta respuesta inflamatoria causas hígado, músculos y células de grasa a ser resistentes a la insulina. También hay una acumulación de exceso lípidos (grasas) y metabolitos de lípidos en las células, que pueden empeorar insulina resistencia.

Como si esto fuera poco, los pacientes diabéticos también tienen un problema con respecto a la secreción de insulina. Cuando una persona come alimentos que contienen carbohidratos y proteínas, la respuesta de páncreas es aumentar la tasa de secreción de insulina que luego estimula los tejidos metabolizar eficientemente estos alimentos. En los pacientes con diabetes tipo 2, los islotes pancreáticos no responden adecuadamente a los niveles de glucosa mayor y secreción de insulina es subnormales. Cuando tienes la secreción de insulina insuficiente junto con resistencia a la insulina, no es difícil ver por qué se produce hiperglicemia (niveles de glucosa alta).

P: estilo de vida y dieta son centrales a prevención y tratamiento de la diabetes, pero cambiar comportamientos parece más problemático y difícil que, dicen, el desarrollo de soluciones farmacológicas. ¿Es una enfermedad que podría, en teoría, ser resuelto con una píldora de diabetes?

R: tan atractiva como una sola píldora podría sonar, tal una bala mágica no es la vuelta de la esquina. El duro trabajo de dieta y ejercicio siguen siendo los pilares de la terapia de la compañía.

Dado el papel principal de la obesidad en causando diabetes de tipo 2, una píldora de evalución tendría importantes beneficios clínicos como un antidiabético terapéutica, pero esto ha sido un reto difícil con muchos más fracasos que éxitos. Los seres humanos son con cable para comer. Está en nuestro ADN como un mecanismo de supervivencia. Este disco duro de cableado ha sido inadaptivas en una sociedad donde hay una sobreabundancia de alimentos disponibles.

Ya esa píldora tendría que tomarse crónicamente, tendría que ser extremadamente segura con eficacia a largo plazo sostenido. Esa medicina no ha sido identificada.

Sin embargo, existen tratamientos farmacológicos para los aspectos de la diabetes, como aumentar la secreción de insulina, corregir la resistencia a la insulina o reducir los niveles de azúcar en la sangre. Las terapias de combinación actual son generalmente eficaces para la mayoría de los pacientes. Por supuesto, siempre se necesitan medicamentos nuevos y mejor compañía. La buena noticia es que hay varias nuevas terapias actualmente en distintas etapas de los ensayos clínicos.

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