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PCI para las arterias bloqueadas de duradera beneficios en Diabetes


Resultados a largo plazo para los pacientes con diabetes fueron significativamente mejorada siguiente exitosa intervención coronaria percutánea (PCI) para crónicas oclusiones totales, los investigadores encontraron.

A través de una media de tres años de seguimiento, la tasa de mortalidad después de un exitoso procedimiento fue significativamente más baja que un éxito (10,4% frente al 13%, P<0.05), according="" to="" roxana="" mehran,="" md,="" of="" the="" cardiovascular="" research="" foundation="" in="" new="" york="" city,="" and="">

También hubo una reducción sustancial en la necesidad de CABG durante el seguimiento después de una exitosa PCI (2,4% frente al 15,7%, P<0.01), the="" researchers="" reported="" online="" in="" the="" american="" journal="" of="">

Los pacientes que no tenían diabetes también tuvieron una reducción significativa en la necesidad de CABG después de un procedimiento correcto (3,2% frente al 12,2%, P<0.01), although="" there="" was="" not="" a="" significant="" mortality="" difference="" based="" on="" procedural="">

Los autores explican que "la conclusión de que los pacientes con diabetes parecen beneficiarse más de recanalizacion [en términos de mortalidad] podría explicar los tipos de evento superior en este subgrupo de alto riesgo, lo que aumenta la potencia estadística para detectar una diferencia significativa en la mortalidad,".

Existían pocos datos sobre los resultados a largo plazo de PCI para crónicas oclusiones totales en pacientes con diabetes, Mehran y colegas señalados.

Así que para estudiar la cuestión, evalúan datos de 1,742 pacientes que se sometieron a PCI de 1,802 crónicas oclusiones totales en tres centros en los Estados Unidos, Corea del Sur e Italia desde 1998 a 2007. Acerca de un cuarto (23%) tenía diabetes y de las personas, 42% eran dependiente de la insulina.

La tasa de éxito de procedimiento no fue diferente en función de la condición de diabetes--fue 69,6% de los pacientes con diabetes y 67,9% para las personas sin diabetes (P = 0,53).

En general, la mortalidad durante el seguimiento fue mayor en aquellos con diabetes, aunque la diferencia alcanzó significación estadística en pacientes que tenían un procedimiento correcto (13% frente al 6,6%, P = 0,01) pero no en los que tenían un procedimiento fallido (10,4% frente al 5%, P = 0.623).

En un modelo multivariante, dependencia de insulina fue el más fuerte predictor de mortalidad en pacientes con diabetes, asociado a una duplicación del riesgo de muerte (HR 2,25, IC 95%: 1,04 a 4,87).

La gran mayoría de los pacientes--96,4% de los diabéticos y el 94% de las personas no diabéticas - recibió un stent durante PCI. La mayoría de los stents fueron eluir drogas.

El índice de los principales eventos cardíacos adversos--todas las causas mortalidad, MI y revascularización de buque de destino - fue significativamente menor cuando se utilizaron drogas eluir stents en lugar de hardware stents en todos los pacientes independientemente del Estado de la diabetes.

La diferencia fue impulsada únicamente por una tasa menor de revascularización de buque de destino en los pacientes con diabetes (14,8% versus 54,1%) y sin diabetes (17,6% frente al 26,5%), que en multivariante analiza (p)<0.01 for="">

Independientemente del Estado de la diabetes, la tasa de trombosis de stent no aumentó cuando se utilizaron drogas eluir stents, "sugiriendo que drogas eluir stents son seguros para la oclusión total crónica PCI en pacientes con y sin diabetes," de acuerdo con los investigadores.

"Sin embargo, un estadístico adecuado aleatorizado o se necesita un registro muy grande bien diseñado para responder a la pregunta con confianza si stents eluir de drogas son tan seguros como los stents de hardware en oclusión total crónica PCI".

Los autores reconocen algunas limitaciones del estudio, incluyendo la incapacidad para distinguir entre los pacientes con diabetes tratadas con dieta solo frente a los tratados con terapia hipoglicemiante oral, la falta de información sobre periprocedural y medicamentos postquirúrgicas y la falta de mediciones rutinarias de hemoglobina glucosilada durante la admisión.

Además, los stents eluir drogas utilizados en el registro fueron stents eluir sirolimus y paclitaxel eluir predominantemente de primera generación.

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