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La diabetes gestacional ligada al aumento de peso entre embarazos


La cantidad de mujeres aumentan de peso después de un primer embarazo se asocia con la probabilidad de desarrollar diabetes gestacional durante el siguiente, encontraron los investigadores.

En comparación con las mujeres cuyo índice de masa corporal no aumente o disminuya en más de una unidad de IMC, los que ganaban más de una unidad de IMC entre embarazos tenían sus probabilidades de aumento de la diabetes gestacional de manera dosis-respuesta (P <0,001 para la tendencia) , de acuerdo con Samantha Ehrlich, MPH, de Kaiser Permanente de la División de Investigación en Oakland, California, y colegas.

Por el contrario, las mujeres que perdieron peso tenían menos probabilidades de diabetes gestacional en un embarazo posterior, aunque sólo para aquellos que comenzaron con sobrepeso u obesidad, informaron los investigadores en la edición de junio de Obstetricia y Ginecología.

"En conjunto, estos resultados apoyan la prevención de la retención de peso gestacional y el aumento de peso después del parto para disminuir el riesgo de diabetes gestacional en un segundo embarazo, así como la promoción de la pérdida de peso después del parto en mujeres con sobrepeso u obesidad, particularmente aquellos con una historia de la gestación la diabetes ", escribieron los autores.

Ehrlich y sus colegas realizaron un análisis retrospectivo de 22.351 mujeres, entre 15 y 45, que dieron a luz dos hijos únicos nacidos vivos en el Kaiser Permanente Northern California desde 1996 hasta 2006.

Todos fueron sometidos a la detección de la diabetes gestacional con el de 50 gramos, prueba de glucosa en desafío de una hora. Las personas con valores de glucosa en plasma de 140 mg / dL o más se fue a los 100 gramos, de tres horas de prueba de tolerancia oral a la glucosa para el diagnóstico.

La diabetes gestacional se define como dos o más valores de glucosa en plasma cumplen o superan los siguientes umbrales:

El ayuno: 95 mg / d
Una hora de duración: 180 mg / dl
Dos horas: 155 mg / dl
De tres horas: 140 mg / dl

En general, el 4,6% de las mujeres tenían diabetes gestacional en el primer embarazo, 5,2% que tenía en un segundo embarazo, y el 1,8% que tenía en ambos.

El riesgo ajustado por edad de tener diabetes gestacional en el segundo embarazo fue 38,19% para las mujeres que tenían la condición en el primer embarazo, pero sólo 3,52% para aquellos cuyo primer embarazo no fue afectado.

En la cohorte, el 10% de las mujeres perdieron unidades de IMC entre embarazos y el 53% obtuvo unidades de IMC. Los autores observaron que una unidad de IMC correspondió a 5,9 libras para una mujer de estatura promedio en el estudio (5 pies 4 pulgadas).

En comparación con las mujeres que mantuvieron su índice de masa corporal dentro de una unidad, los que ganaron al menos una unidad entre embarazos tenían una mayor probabilidad de desarrollar diabetes gestacional en el segundo embarazo después de ajustar por edad, raza y origen étnico, lugar de nacimiento, la diabetes gestacional y el IMC en el primer embarazo, la edad gestacional en las mediciones de peso y el tiempo de intervalo entre los embarazos:

1 a 1,9 unidades: O 1.71 (IC 95%: 1,42 a 2,07)
2 a 2,9 unidades: OR 2,46 (IC 95% 2.00 a 3.02)
3 o más unidades: O 3.40 (IC 95%: 2,81 a 4,12)

El patrón era cierto para las mujeres, independientemente de que tenían sobrepeso u obesidad durante el primer embarazo.

La pérdida de embarazos entre las unidades de IMC se asoció con un menor riesgo de diabetes gestacional en el segundo embarazo sólo para las mujeres que tenían sobrepeso u obesidad para el primer embarazo:

1 a 2 unidades: OR 0,62 (IC 95%: 0,39 a 0,98)
Más de 2 unidades: O 0.26 (IC 95%: 0,14 a 0,47)

Los investigadores observaron que la segunda mitad del embarazo se caracteriza por un estado de resistencia a la insulina, aunque la mayoría de las mujeres son capaces de aumentar la secreción de insulina para compensar.

"Sin embargo, aquellas mujeres que requieren la hipersecreción de insulina para compensar el embarazo resistencia a la insulina inducida por la experiencia de agotamiento de las células beta y la diabetes gestacional, sin embargo, hay cierta evidencia de que el aumento de peso también puede dar lugar a resistencia a la insulina en el estado no embarazada", escribieron los autores .

Por lo tanto, se especula, el aumento de peso entre embarazos "puede contribuir al agotamiento añadido de las células beta y dar lugar a una secreción inadecuada de insulina por el nivel de resistencia a la insulina inducida por un segundo embarazo."

Los autores señalaron algunas limitaciones del estudio, incluyendo el uso de medidas de peso corporal durante el primer embarazo para calcular el IMC y la falta de información de algunos factores de confusión potenciales, incluyendo la actividad física, dieta, y la lactancia.

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