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Neuropatía Diabética Tratamiento


La neuropatía diabética no tiene cura conocida. El tratamiento para la neuropatía diabética se centra en:

  • Retardar la progresión de la enfermedad
  • Aliviar el dolor
  • Manejo de las complicaciones y la restauración de la función

Retardar la progresión de la enfermedad
Consistentemente manteniendo azúcar en la sangre dentro de un estrecho rango meta puede ayudar a retrasar la progresión de la neuropatía periférica y puede incluso causar una mejoría en los síntomas que ya tiene. Con el control de la glucosa intenso que puede reducir el riesgo global de la neuropatía diabética en hasta un 60 por ciento.

Para el control de azúcar en la sangre intensa, sus objetivos serán probablemente:

  • Nivel de azúcar en la sangre antes de las comidas - 70 a 130 mg / dl (3,9 a 7,2 mmol / L)
  • Nivel de azúcar en la sangre dos horas después de las comidas - menos de 180 mg / dl (10 mmol / L)
  • La hemoglobina A1C, un indicador de su control de azúcar en la sangre de los últimos meses - a menos de 7 por ciento

A1C es la cantidad de azúcar que se ha unido a la hemoglobina - la sustancia que transporta el oxígeno dentro de las células rojas de la sangre - en su sangre. Cuanto más alto sea su nivel promedio de azúcar en la sangre durante los últimos dos o tres meses, el más alto su nivel de A1C se. Las personas que no tienen diabetes tienen un nivel de A1C entre 4 y 6 por ciento.

Para ayudar a los daños en los nervios lento:

  • Siga las recomendaciones de su médico para cuidar bien los pies
  • Mantenga su presión arterial bajo control
  • Siga un plan saludable de comer
  • Conseguir el un montón de actividad física
  • Mantener un peso saludable
  • Dejar de fumar
  • Evite el alcohol o, si se le permite beber, no tienen más de una bebida al día si es mujer y no más de dos bebidas al día si usted es un hombre

Aliviar el dolor
El alivio eficaz del dolor es una de las partes más difíciles de la gestión de la neuropatía diabética. Se utilizan varios medicamentos para aliviar el dolor del nervio, pero no funcionan para todo el mundo y la mayoría tienen efectos secundarios que deben sopesarse los beneficios que ofrecen. También hay una serie de terapias alternativas, tales como la crema de capsaicina (a base de chiles) y la acupuntura, que pueden ayudar con el alivio del dolor. Los médicos con frecuencia los utilizan en combinación con medicamentos, pero algunos pueden ser eficaces por sí solas.

Entre los tratamientos para aliviar el dolor que pueden ser juzgados son los siguientes:

  • Medicamentos anticonvulsivos. Aunque los medicamentos como la gabapentina (Neurontin), la pregabalina (Lyrica) y la carbamazepina (Tegretol) se usan para tratar trastornos convulsivos (epilepsia), también son prescritos para el dolor del nervio. Los efectos secundarios pueden incluir somnolencia, mareos e hinchazón.
  • Los antidepresivos. antidepresivos tricíclicos, como amitriptilina, nortriptilina (Pamelor), desipramina (Norpramin) e imipramina (Tofranil), pueden proporcionar un alivio para los síntomas leves a moderados al interferir con los procesos químicos en su cerebro que le hacen sentir dolor, pero también causan una serie de efectos secundarios, como sequedad de boca, sudoración, sedación y mareos. los antidepresivos más nuevos, llamados inhibidores de la serotonina y la norepinefrina de la recaptación de noradrenalina (IRSN), como duloxetina (Cymbalta), son a menudo una mejor opción, para aliviar el dolor con menos efectos secundarios. Los posibles efectos secundarios de IRSN incluyen náuseas, somnolencia, mareos, disminución del apetito y estreñimiento.
  • El parche de lidocaína. Este parche contiene el anestésico lidocaína tópica. Que se aplica a la zona donde el dolor es más severo. Casi no tiene efectos secundarios, aunque puede causar una erupción cutánea en algunas personas.
  • Los opioides. analgésicos opioides, como el tramadol (Ultram) o la oxicodona (OxyContin), se puede utilizar para aliviar el dolor. Sin embargo, esta clase de medicamentos pueden producir efectos secundarios graves, incluyendo la adicción, estreñimiento, somnolencia y dolores de cabeza, que hacen que el uso a largo plazo de los indeseables.

Manejo de las complicaciones y la restauración de la función
Los tratamientos específicos existen para muchas de las complicaciones de la neuropatía, que incluyen:

  • del tracto urinario problemas. medicamentos antiespasmódicos (anticolinérgicos), técnicas conductuales, tales como la micción por tiempo, y dispositivos como pesarios - anillos insertados en la vagina para evitar el escape de orina - puede ser útil en el tratamiento de la pérdida de control de la vejiga. Una combinación de terapias puede ser más eficaz.
  • Los problemas digestivos. gastroparesia generalmente pueden ser ayudados por comer más pequeñas, las comidas más frecuentes, la reducción de la fibra y grasa en la dieta, y, para mucha gente, comer sopas y purés. Diarrea, estreñimiento y náuseas, pueden ser ayudados con cambios en la dieta y medicamentos.
  • presión arterial baja al ponerse de pie (hipotensión ortostática). Esto es a menudo ayudó con las medidas de estilo de vida simple, como evitar el alcohol, beber mucha agua y ponerse de pie lentamente. Varios medicamentos, ya sea solos o en conjunto, también se puede utilizar para tratar la hipotensión ortostática.
  • Disfunción sexual. Sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) y vardenafilo (Levitra) puede mejorar la función sexual en algunos hombres, pero estos medicamentos no son efectivos o seguros para todos. Cuando los medicamentos no funcionan, muchos hombres a su vez a los dispositivos de vacío, o, si éstas fallan, los implantes de pene. Las mujeres pueden ser ayudados con lubricantes vaginales.

El control estricto del azúcar en la sangre (glucosa) es importante para prevenir los síntomas y los problemas que empeore.

Se pueden utilizar medicamentos para reducir los síntomas en los pies, las piernas y los brazos. Estos medicamentos incluyen:

  • Fármacos antidepresivos, como amitriptilina (Elavil), doxepina (Sinequan) o duloxetina (Cymbalta)
  • Medicamentos anticonvulsivos, como la gabapentina (Neurontin), la pregabalina (Lyrica), carbamazepina (Tegretol) y valproato (Depakote)
  • Los fármacos que bloquean las contracciones vesicales se pueden utilizar para ayudar con los problemas de control urinario.
  • La eritromicina, la domperidona (Motilium) o metoclopramida (Reglan) pueden ayudar con las náuseas y los vómitos.
  • medicamentos para el dolor (analgésicos) pueden funcionar en algunos pacientes a corto plazo, pero en la mayoría de los casos no brindan mucho provecho.
  • Fosfodiesterasa tipo 5 (PDE-5) las drogas, tales como sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) y tadalafil (Cialis) son seguros y efectivos para tratar la impotencia en pacientes con diabetes.
  • La capsaicina tópica se puede utilizar para reducir el dolor.

Exámenes regulares de los pies son importantes para identificar pequeñas infecciones y prevenir lesiones en los pies que empeore. Si estas lesiones pasan inadvertidas por mucho tiempo, puede requerir la amputación.

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